В
высокоопасных для жизни ситуациях происходят большие изменения в
психике, человек начинает делить свою жизнь на две части – до события и
после него. [1]
У многих возникает ощущение, что окружающие не могут понять его чувств и
переживаний. Помочь человеку справиться с кризисной ситуацией можно
следующими способами:
♦ помогите пострадавшему выразить
чувства, связанные с пережитым событием (если он отказывается от беседы,
предложите ему описать произошедшее, свои ощущения в дневнике или в
виде рассказа);
♦ покажите пострадавшему, что даже в
связи с самым ужасным событием можно сделать выводы, полезные для
дальнейшей жизни (пусть человек сам поразмышляет над тем опытом, который
он приобрел в ходе жизненных испытаний);
♦ дайте пострадавшему возможность общаться с людьми, которые с ним пережили трагическую ситуацию;
♦ не позволяйте пострадавшему играть
роль жертвы, то есть использовать трагическое событие для получения
выгоды («Я не могу ничего делать, ведь я пережил такие страшные минуты,
часы, дни»).
Методы самопомощи и оказание психологической помощи пострадавшим
Необходимо помнить, что к жизненным
трудностям надо готовиться заранее. И чтобы не потерять «лицо»,
человеческий облик, а подчас и собственную жизнь, необходимо обучаться
различным способам установления эмоционально адекватного фона заранее.
Метод самовнушения, основанный
на многократном повторении формулы, содержащей утверждения о хорошем
здоровье того или иного органа, хорошем самочувствии, настроении,
уверенности в себе и т. д. Согласно Куэ, формула самовнушения должна
быть простой и не носить подавляющего характера. Произвольное
самовнушение должно осуществляться без особых волевых усилий. Техника
лечения включает в себя ряд последовательных действий.
Лечение начинается с предварительной
беседы, во время которой объясняется влияние самовнушения на организм,
его целебного воздействия на последствия психотравмирующего стресса. Для
большего убеждения человека в действенности метода, в том, что его
собственные мысли, представления могут влиять на непроизвольные функции
организма, используют ряд проб на внушаемость. Например, у внушаемых
людей грузик, подвешенный на нитке (маятник Шевроле), раскачивается в
неподвижной руке только при одном представлении о его движении.
Затем составляется формула, которая
может меняться в процессе лечения. Требования к формуле: простота,
немногословность (3–4 фразы), позитивное содержание. Например, «Я
здоров» вместо «Я не болен». Для усиления веры в свои силы может
использоваться формула: «Я могу. Я могу. Я могу». В ситуации
травматического стресса формула может быть расширенной, например,
человек может внушать себе: «Мое решение победить стресс окончательное.
Как бы тяжело мне ни было от перенесенной утраты, в любом случае не
изменю своему решению».
Процесс самовнушения. Человек
занимает удобную позу сидя или лежа, закрывает глаза, расслабляется и
шепотом, без всякого напряжения 20 раз произносит одну и ту же формулу
самовнушения. Произносить формулу нужно монотонно, не фиксируя внимания
на ее содержании, негромко, но так, чтобы сам произносящий слышал то,
что он говорит. Для того чтобы не отвлекать своего внимания на счет,
используют шнур с двадцатью узелками, которые перебирают, как четки.
Сеанс самовнушения продолжается 3–4
минуты, повторяется 23 раза в день в течение 6–8 недель. Рекомендуется
использовать для проведения сеансов просоночные состояния утром при
пробуждении и вечером при засыпании.
Преимуществом метода Куэ является тот
факт, что человек сам активно участвует в процессе лечения. Сеансы
самовнушения можно проводить в любой обстановке и в любое время.
Релаксация как средство борьбы со стрессом
Автоматическая реакция тревоги состоит из трех последовательных фаз (согласно теории Г. Селье): импульс – стресс – адаптация.
Иными словами, если наступает стресс, то
вскоре стрессовое состояние идет на убыль – человек так или иначе
успокаивается. Если же адаптация нарушается (или вообще отсутствует), то
возможно возникновение некоторых психосоматических заболеваний или
расстройств. Следовательно, если человек хочет направить свои усилия на
сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осознанно
отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защиты человек в
состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может
помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если
стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предотвратив тем
самым психосоматические нарушения в организме.
Активизируя деятельность нервной
системы, релаксация регулирует настроение и степень психического
возбуждения, позволяет ослабить или сбросить вызванное стрессом
психическое и мышечное напряжение. Релаксация – это метод, с помощью
которого можно частично или полностью избавляться от физического или
психического напряжения. Релаксация является очень полезным методом,
поскольку овладеть ею довольно легко – для этого не требуется
специального образования и даже природного дара. Но есть одно
непременное условие – мотивация, то есть каждому необходимо знать, для
чего он хочет освоить релаксацию.
Методы релаксации нужно осваивать
заранее, чтобы в критический момент уметь противостоять раздражению и
психической усталости. При регулярности занятий релаксационные
упражнения постепенно станут привычкой, будут ассоциироваться с
приятными впечатлениями, хотя для того, чтобы их освоить, необходимы
упорство и терпение. Выполнять упражнения релаксационной гимнастики
желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью упражнений
является полное расслабление мышц. Полная мышечная релаксация оказывает
положительное влияние на психику и способствует душевному равновесию.
Психическая ауторелаксация может вызвать состояние «идейной пустоты».
Это означает минутное нарушение психических и мыслительных связей с
окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо
проявлять осторожность и не переусердствовать с отрешением от мира.
Для начала упражнений необходимо принять
исходное положение: лежа на спине, ноги разведены в стороны, ступни
развернуты носками наружу, руки свободно лежат вдоль тела ладонями
вверх. Голова слегка запрокинута назад. Все тело расслаблено, глаза
закрыты, дыхание через нос.
Приведем примеры некоторых релаксационных упражнений.
1. Полежите спокойно примерно 2 мин с
закрытыми глазами. Попытайтесь представить помещение, в котором
находитесь. Сначала попробуйте мысленно обойти всю комнату (вдоль стен),
а затем проделайте путь по всему периметру тела – от головы до пяток и
обратно.
2. Внимательно следите за своим
дыханием, пассивно сознавая, что дышите через нос. Мысленно отметьте,
что вдыхаемый воздух несколько холоднее выдыхаемого. Сосредоточьтесь на
своем дыхании в течение 1–2 мин. Постарайтесь ни о чем другом не думать.
3. Сделайте неглубокий вдох и на
мгновение задержите дыхание. Одновременно резко напрягите все мышцы на
несколько секунд, стараясь почувствовать напряжение во всем теле. При
выдохе расслабьтесь. Повторите 3 раза.
Затем полежите спокойно несколько минут,
расслабившись и сосредоточившись на ощущении тяжести своего тела.
Наслаждайтесь этим приятным ощущением.
Теперь выполняйте упражнения для отдельных частей тела—с попеременным напряжением и расслаблением.
Упражнение для мышц ног. Напрягите
сразу все мышцы ног – от пяток до бедер. В течение нескольких секунд
фиксируйте напряженное состояние, стараясь прочувствовать напряжение, а
затем расслабьте мышцы. Повторите 3 раза.
Затем в течение нескольких минут полежите спокойно, полностью расслабившись и ощущая тяжесть своих расслабленных ног.
Все звуки окружающей среды регистрируйте
в сознании, но не воспринимайте. То же самое относится и к мыслям,
однако не пытайтесь их побороть, их нужно только регистрировать.
Следующие упражнения идентичны
упражнению, описанному ранее, но относятся к другим мышцам тела:
ягодичные мышцы, брюшной пресс, мышцы грудной клетки, мышцы рук, мышцы
лица (губы, лоб).
В заключение мысленно «пробегитесь» по
всем мышцам тела – не осталось ли где–нибудь хоть малейшего напряжения?
Если да, то постарайтесь снять его, поскольку расслабление должно быть
полным.
Завершая релаксационные упражнения,
сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и на мгновение напрягите мышцы
всего тела, при выдохе расслабьте мышцы. После этого долго лежите на
спине – спокойно, расслабившись, дыхание ровное, без задержек. Вы вновь
обрели веру в свои силы, способны преодолеть стрессовую ситуацию. После
таких упражнений у вас возникнет ощущение внутреннего спокойствия, вы
почувствуете себя отдохнувшим, полным сил и энергии.
Теперь откройте глаза, затем зажмурьте
несколько раз, снова откройте и сладко потянитесь после приятного
пробуждения. Очень медленно, плавно, без рывков сядьте. Затем так же
медленно, без резких движений встаньте, стараясь как можно дольше
сохранить приятное ощущение внутреннего расслабления.
Со временем эти упражнения будут
выполняться быстрее, чем вначале. Позднее можно будет расслаблять тело
тогда, когда понадобится.
Нервно–мышечная релаксация (метод Джекобсона). Эффективной
методикой лечения страхов, фобических состояний, субъективного чувства
тревоги, формирования более спокойной психологической установки у лиц,
перенесших психотравмирующий стресс, является прогрессивная
нервно–мышечная релаксация Джекобсона. Метод Джекобсона заключается в
первоначальном напряжении и последующем расслаблении мышц. Процесс
формирования способности улавливать напряжение в мышцах и чувство
мышечного расслабления осуществляются за счет концентрации внимания.
Методика нервно–мышечной релаксации
представляет собой навык, который может быть развит только посредством
постоянной тренировки, осуществляемой под руководством психотерапевта и в
домашних условиях.
Техника состоит из трех этапов.
Первый этап. Лягте на спину,
согните руки в локтевых суставах и резко напрягите мышцы рук, создав
сильное мышечное напряжение. Затем расслабьте руки. Повторите несколько
раз. Зафиксируйте внимание на ощущении мышечного напряжения и
расслабления.
Сокращение и напряжение мышц должно быть
сначала максимально сильным, а затем все более и более слабым (и
наоборот). При этом упражнении необходимо сконцентрировать внимание на
самом слабом напряжении мышц и полном их расслаблении.
После этого вы упражняетесь в напряжении
и расслаблении мышц туловища, шеи, плечевого пояса, наконец, мышц лица,
глаз, языка, гортани, а также мышц, участвующих в мимике и акте речи.
Второй этап (дифференцированная
релаксация). В положении сидя напрягите и расслабьте мускулатуру, не
участвующую в поддержании тела в вертикальном положении; далее – при
письме, чтении, речи расслабляйте мышцы, не участвующие в этих актах.
Третий этап. Путем
самонаблюдения установите, какие группы мышц у вас более всего
напрягаются при различных отрицательных эмоциях (страх, тревога,
волнение) или болезненных состояниях (боли в области сердца, гипертонии и
т. п.).
В дальнейшем посредством релаксации
отдельных мышечных напряжений можно научиться избавляться от
отрицательных эмоций или болезненных проявлений. Курс лечения длится от 3
до 6 месяцев. Групповые занятия занимают 2–3 ч в неделю. Самообучение
на дому – 12 раза в день по 15 мин. В зависимости от потребностей и
состояния каждого конкретного человека психотерапевт включает в
упражнения специфические мышечные группы и даже отдельные мышцы. Для
достижения максимального расслабления важно научиться расслаблять
лицевые мышцы, особенно мышцы зева, глаз и рта.
Концентрация как средство борьбы со стрессом
Неумение сосредоточиться – фактор, тесно
связанный со стрессом. Концентрационные упражнения можно выполнять где и
когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано
утром, перед уходом на работу (учебу), или вечером, перед сном, или –
еще лучше – сразу же после возвращения домой.
Итак, обозначим примерный порядок выполнения концентрационных упражнений:
1. Постарайтесь сделать так, чтобы в помещении, где вы предполагаете заниматься, не было зрителей.
2. Сядьте на табуретку или обычный стул
боком к спинке, не опирайтесь на нее. Стул ни в коем случае не должен
быть с мягким сиденьем, иначе эффективность упражнения снизится. Сядьте
как можно удобнее, чтобы вы могли находиться неподвижно в течение
определенного времени.
3. Руки свободно положите на колени,
глаза закройте (они должны быть закрыты до окончания упражнения, чтобы
внимание не отвлекалось на посторонние предметы – никакой визуальной
информации).
4. Дышите через нос спокойно, не напряженно. Старайтесь сосредоточиться лишь на том, что вдыхаемый воздух холоднее выдыхаемого.
А теперь – два варианта концентрационных упражнений.
А. Концентрация на счете
Мысленно считайте от 1 до 10,
сосредоточьтесь на этом медленном счете. Если в какой–то момент мысли
начнут рассеиваться и вы будете не в состоянии сосредоточиться на счете,
начните считать сначала. Повторяйте счет в течение нескольких минут.
Б. Концентрация на слове
Выберите какое–нибудь короткое (лучше
всего двусложное) слово, которое вызывает у вас положительные эмоции или
с которым связаны приятные воспоминания. Пусть это будет имя любимого
человека или ласковое прозвище, которым вас называли в детстве родители,
или название любимого блюда. Если слово двусложное, то мысленно
произносите первый слог на вдохе, второй – на выдохе.
Сосредоточьтесь на «своем» слове,
которое отныне станет вашим персональным лозунгом при концентрации.
Именно такая концентрация приводит к желаемому побочному результату –
релаксации всей мозговой деятельности.
1. Выполняйте
релаксационно–концентрационные упражнения в течение нескольких минут.
Упражняйтесь до тех пор, пока это доставляет вам удовольствие.
2. Закончив упражнение, проведите
ладонями по векам, не спеша откройте глаза и потянитесь. Еще несколько
мгновений спокойно посидите на стуле. Удалось ли вам удержать внимание только на ключевом слове?
Часто возникают такие ситуации, когда
сложно вспомнить чью–то фамилию или какую–то свою мысль. В такие моменты
мы растерянно останавливаемся, пытаясь вспомнить, за чем пошли или что
хотели сделать. Именно в подобных случаях рекомендуется кратковременная
концентрация по команде – на своем слове или на счете. В большинстве
случаев выпавшее из памяти слово (или мысль) придет в голову буквально
через мгновение. Конечно, нет никаких гарантий, что это будет удаваться
всегда. Тем не менее с помощью концентрации на слове или счете можно
вспомнить забытое быстрее, чем с помощью усиленного напряжения памяти.
Регуляция дыхания как средство борьбы со стрессом
В нормальных условиях о дыхании никто не
думает и не вспоминает. О дыхании мы вспоминаем, когда попадаем в
стрессовую ситуацию или прилагаем большие физические усилия. В этих
случаях становится трудно дышать. При сильном испуге, напряженном
ожидании чего–то люди невольно задерживают дыхание (затаивают дыхание).
Человек имеет возможность, сознательно
управляя дыханием, использовать его для успокоения, для снятия
напряжения – как мышечного, так и психического. Таким образом,
ауторегуляция дыхания может стать действенным средством борьбы со
стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией.
Противострессовые дыхательные упражнения
можно выполнять в любом положении. Обязательно лишь одно условие:
позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном
положении. Это дает возможность дышать естественно, свободно, без
напряжения, полностью растягивать мышцы грудной клетки и живота. Очень
важно также правильное положение головы: ее следует держать на шее прямо
и свободно. Расслабленная голова. если ее держат прямо в определенной
степени вытягивает вверх грудную клетку и другие части тела. Если все в
порядке и мышцы расслаблены, то можно упражняться в свободном дыхании,
постоянно контролируя его.
С помощью глубокого и спокойного
ауторегулируемого дыхания можно предупредить перепады настроения. При
смехе, вздохах, кашле, разговоре, пении или декламации происходят
определенные изменения ритма дыхания по сравнению с так называемым
нормальным автоматическим дыханием. Из этого следует, что способ и ритм
дыхания можно целенаправленно регулировать с помощью сознательного
замедления и углубления. Увеличение продолжительности выдоха
способствует успокоению и полной релаксации. Дыхание спокойного и
уравновешенного человека существенно отличается от дыхания человека в
состоянии стресса. Таким образом, по ритму дыхания можно определить
психическое состояние человека. Ритмичное дыхание успокаивает нервы и
психику. Продолжительность отдельных фаз дыхания не имеет значения –
важен ритм.
От правильного дыхания в значительной
мере зависит здоровье человека, а значит, и продолжительность жизни. И
если дыхание является врожденным безусловным рефлексом, то,
следовательно, его можно сознательно регулировать. Чем медленнее и
глубже, спокойнее и ритмичнее мы дышим, чем скорее мы привыкнем к этому
способу дыхания, тем скорее он станет составной частью нашей жизни.
Аутогенная тренировка (метод Шульца)
Активным методом психотерапии,
психопрофилактики и психогигиены, направленным на восстановление
динамического равновесия системы гомеостатических, саморе [2]гулирующих
механизмов организма человека, которое было нарушено в результате
воздействия психотравмирующего стресса, является аутогенная тренировка
(АТ). Выделяют две ступени AT (по Шульцу):
♦ низшая ступень – обучение релаксации с
помощью упражнений, направленных на вызывание ощущения тяжести, тепла,
на овладение ритмом сердечной деятельности и дыхания;
♦ высшая ступень – аутогенная медитация – создание трансовых состояний различного уровня.
Низшую ступень AT–1 составляют шесть стандартных упражнений, которые выполняются в одной из трех поз:
1) «поза кучера» – сидя на стуле, голова
слегка опущена, кисти и предплечья лежат свободно на передней
поверхности бедер, ноги свободно расставлены;
2) положение лежа на спине, голова на
низкой подушке, руки несколько согнуты в локтевом суставе, свободно
лежат вдоль туловища ладонями вниз;
3) полулежа, облокотившись на спинку
кресла, руки на передней поверхности бедер или на подлокотниках, ноги
свободно расставлены. Во всех трех положениях достигается полная
расслабленность, для лучшей сосредоточенности глаза закрыты.
Упражнения выполняются путем мысленного
повторения (5–6 раз) соответствующих формул самовнушения. Каждое из
упражнений заканчивается формулой–целью: «Я совершенно спокоен».
Первая ступень AT состоит из шести
стандартных упражнений. Показателем усвоения очередного упражнения
является генерализация ощущений. Например, упражнение по внушению тепла в
конечностях считается усвоенным тогда, когда тепло начинает разливаться
по всему телу.
На проработку каждого упражнения уходит
две недели. Весь курс АТ–1 длится около 3 месяцев. Занятия проводятся в
группах 1–2 раза в неделю под руководством психотерапевта;
продолжительность занятия 15–20 минут. Самостоятельные тренировки
пациентов проводятся дважды в день (утром, перед тем как встать, и
вечером – перед сном).
В аутогенном погружении пациент приступает к направленному против определенных психотравмирующих переживаний самовнушению.
Выделяют пять типов формул–намерений:
1) нейтрализующие, использующие вариант самовнушения «все равно» (например: «Потеря работы – все равно», – при увольнении);
2) усиливающие (например: «Я знаю, что проснусь, когда начнутся кошмары»);
3) абстинентно–направленные1 (например: «Я знаю, что не приму ни одной капли алкоголя, ни в какой форме, ни в какое время, ни при каких обстоятельствах»);
4) парадоксальные (например: «Я хочу
думать о своей психотравме как можно чаще», – при вторжении
психотравмирующих воспоминаний);
5) поддерживающие (например: «Я знаю,
что не завишу от полученной психотравмы», – при сильной актуализации
переживаний в повседневной деятельности человека).
Упражнения низшей ступени воздействуют
преимущественно на вегетативные функции. С целью оптимизации высших
психических функций Шульц разработал высшую ступень аутогенной
тренировки (АТ–2), упражнения которой должны научить вызывать сложные
переживания, приводящие к излечению через «аутогенную нейтрализацию» и
«самоочищение» (катарсис). Стандартные упражнения АТ–1 считаются лишь
подготовкой к основному лечению. К высшей ступени аутогенной тренировки
относят упражнения, цель которых заключается в тренировке процессов
воображения (со способностью к визуализации представлений) и
нейтрализации психотравмирующих переживаний.
В основе упражнений АТ–2 лежит медитация (от лат. meditor – размышляю, обдумываю) – всякое сосредоточение мысли, всякая концентрация внимания на чем бы то ни было.
Прежде чем приступить к аутогенной
медитации, тренирующийся должен научиться удерживать себя в состоянии
аутогенного погружения длительное время – по часу и более.
♦ Упражнение 1: медитация
на спонтанно возникающих цветовых представлениях. Мысленная
концентрация сознания на образе характерного цвета: заснеженные горные
вершины, зеленый луг, синий цветок. Во время упражнений удерживается в
сознании представление о цвете, а не о конкретных формах предметов.
1 Абстиненция – синдром психических и
физических расстройств, возникающий при внезапном прекращении
употребления алкоголя, наркотических веществ и т. п.
♦ Упражнение 2: медитация
на образе определенного цвета. Цель – целенаправленное вызывание
определенных цветовых представлений с одновременной тренировкой
ассоциаций «цвет – ощущения». Например, фиолетовый – чувство покоя,
черный – печаль, тревога и т. д.
♦ Упражнение 3: медитация
на образе конкретного предмета. Это может быть цветок, ваза, человек.
Критерием успешности тренировки является целенаправленная визуализация
самого себя.
♦ Упражнение 4: медитация
на абстрактной идее. Цель – вызывание субъективных образов абстрактных
понятий, таких как свобода, надежда, радость, любовь и т. п. Например,
свобода как парящая в небе птица, надежда – как плывущий корабль и т. п.
♦ Упражнение 5: медитация
на эмоциональном состоянии. Концентрация «пассивного внимания» на
произвольно вызываемых, эмоционально значимых ситуациях. Во время
выполнения упражнения человек нередко «видит» себя в центре воображаемой
ситуации, фокус воображения должен быть направлен не на конкретный
объект или пейзаж, а на ощущения, которые возникают при их созерцании.
♦ Упражнение 6: медитация
на человеке. Вызывание образов других людей. Вначале следует научиться
вызывать образы «нейтральных» лиц, затем – эмоционально окрашенные
образы приятных и неприятных пациенту людей. Основная задача упражнения
заключается в том, чтобы научиться «освобождаться» от субъективных
установок и эмоциональных переживаний по отношению к знакомым образам,
сделать эти образы «нейтральными».
♦ Упражнение 7: ответ
бессознательного. Человек спрашивает себя: «Что я хочу от жизни?»,
«Какие ошибки я допускаю в жизни?», «В чем мои главные проблемы?», «Как я
должен себя вести в конкретной ситуации?». В ответ он бессознательно
отвечает потоком образов, помогающих увидеть себя «со стороны» в
разнообразных, в том числе и психотравмирующих ситуациях. Так
достигается катарсис, самоочищение, наступает «аутогенная
нейтрализация», то есть излечение.
Для лиц, перенесших психотравмирующий
стресс, помимо упражнений АТ–1 и AT–2 применяют приемы аутогенной
нейтрализации (методика Лутэ): аутогенное отреагирование и аутогенная
вербализация.
♦ Аутогенное отреагирование. Для
нейтрализации отрицательных переживаний используются приемы повторения
тех ситуаций, которые и явились причиной психической травмы. Пациент с
закрытыми глазами рассказывает обо всех появляющихся в состоянии
аутогенного расслабления сенсорных образах.
♦ Аутогенная вербализация осуществляется
в тех случаях, когда психотравмирующие переживания поддаются точному
описанию. Вербализация определенной темы (например, «агрессия», «страх»,
«чувство вины» и т. п.) проводится в состоянии аутогенного расслабления
до тех пор, пока человек не заявляет, что сказать ему уже нечего.
Вскрытие и отреагирование психотравмы
ведут к ее нейтрализации и выздоровлению. Иногда процесс
«воспроизведения» психотравмирующих причин завершается бурной
аффективной реакцией (аутокатарсис).
Модификацией описанной методики Лутэ является «Аутогенная терапия памяти», предложенная B. C. Лобзиным и М. М. Решетниковым.
Авторы считают, что болезненные
психотравмирующие переживания связаны с прошлым травматическим опытом
человека, «актуально присутствующим в его сознании в виде мучительных
воспоминаний». Сами пациенты избегают рассказывать об этих неприятных
воспоминаниях. В подобных случаях психотерапевт разъясняет больному, что
именно мучительные воспоминания являются причиной болезненных
переживаний, которые могут пройти только после многократного образного
их воспроизведения, выполненного как можно детальнее, с представлением
обстановки, времени действия и ситуации. Воспоминания обязательно должны
сопровождаться вербализацией, которая облегчается в состоянии
аутогенного погружения. Если во время вербализации пациент начнет
плакать, психотерапевт не должен прерывать его и прибегать к утешению.
Отреагирование психотравмирующих воспоминаний приводит к их
нейтрализации и улучшает состояние психотравмированного человека.
Медитативные техники
Важным методом психологической помощи
лицам, перенесшим психотравмирующий стресс, является медитация. С ее
помощью снимаются нервно–психическое напряжение, тревожные состояния,
страхи, облегчается осознание психотравмирующих переживаний и реакций,
усиливается процесс «самоактуализации». При высоком уровне овладения
методикой медитации возможно достижение психического состояния,
характеризующегося неэгоцентрическим типом мыслительного процесса.
Начало любой медитации – концентрация,
сосредоточенность ума, отрешение от всего постороннего, что не связано с
объектом концентрации, от всех второстепенных внутренних переживаний.
Основа медитации – концентрация внимания
на определенном стимуле или предмете. В соответствии с природой объекта
выделяют четыре вида медитации.
1. Повторение в уме. Объект
сосредоточения – мантра (слово или фраза, повторяемая вновь и вновь,
обычно про себя). Мантры могут состоять из стихотворных отрывков,
текстов народных песен, отдельных слов и звуков. Их воздействие на
психику человека основано на специфическом воздействии звукосочетаний.
2. Повторение физического действия. Объект
сосредоточения – какое–либо физическое действие. Такими действиями
могут быть: повторяющиеся дыхательные движения, дыхательный контроль
(подсчет вдохов и выдохов), использование поз (асан) в хатха–йоге и
т. п.
3. Сосредоточение на проблеме. Этот
объект для концентрации представляет собой попытки решения проблемы,
включающей парадоксальные задачи. Классическим примером являются
дзеновские «коаны». Коан – диалог между учеником и мастером дзен.
Парадоксальные и нелогичные ответы заставляют спрашивающего выйти за
рамки логического мышления, погасить эгоцентрическое индивидуальное Я.
Один из знаменитых коанов называется «My!». Ученик спрашивает учителя:
«Обладает ли собака природой Будды?» Учитель парирует: «My!». Ответ
можно перевести как «Ничто!» или понимать как простое восклицание. Цель
коана – привести ученика к видению собственного невежества, побудить его
пойти дальше абстрактных рассуждений, искать истину в самом себе.
В этом случае для размышления дается
парадоксальная на вид задача. Одним из наиболее известных коанов
является такой: «Как звучит хлопок одной ладони?»
4. Зрительная концентрация. Объект
для концентрации – зрительный образ. Это может быть картина, пламя
свечи, лист дерева, внушающая расслабление сцена или что–то другое.
Таким объектом может быть и «мандала» – квадрат внутри круга,
геометрическая фигура, символизирующая единство человека и вселенной. В
Восточных культурах она часто используется для зрительной концентрации.
Медитация и достижение состояния
сверхсознания не всегда являются одним и тем же! Медитация представляет
собой процесс или набор методик, которые используются медитирующим для
достижения желаемой цели – состояния сверхсознания. Положительный
терапевтический эффект может быть получен без достижения конечного
состояния сверхсознания.
В медитационном процессе выделяют следующие стадии:
1. Факт начала медитативной практики. В древних индуистских, дзенских писаниях, посвященных медитации, сказано, что более важна попытка достижения состояния сверхсознания, чем действительное его достижение.
2. Возникновение состояния более
выраженной релаксации – состояние бодрствования, характеризующееся
пониженной психофизиологической активностью.
3. Отстраненное наблюдение – безличное,
пассивное состояние наблюдения, при котором медитирующий просто
«сосуществует» с окружением, а не противостоит ему, пытаясь подчинить
себе. Это неаналитическое, интуитивное состояние («сон наяву»).
4. Состояние «сверхсознания». Включает в
себя все предыдущие состояния, отличаясь только интенсивностью
переживания. Оно характеризуется:
1) хорошим настроением (спокойствием, умиротворенностью);
2) ощущением единства с окружением: то, что древние называли союзом микрокосма (человека) с макрокосмом (Вселенной);
3) непередаваемостью ощущений;
4) изменением пространственно–временных соотношений;
5) обострившимся восприятием реальности и смысла окружающего;
6) парадоксальностью, то есть принятием вещей, которые кажутся парадоксальными обыденному сознанию.
Успешной медитации способствуют:
♦ Спокойное окружение –
отсутствие внешних стимулов, могущих помешать медитационному процессу.
Используется музыка, монотонный шум (например, вентилятор и т. п.),
можно завязать глаза или использовать затычки для ушей.
♦ Наличие объекта концентрации. Этот
компонент выступает связующим звеном между всеми формами медитации, он
дает возможность изменить привычную форму функционирования сознания.
♦ Пассивная установка. Имея такую установку, человек позволяет «возникнуть» медитативному процессу вместо того, чтобы контролировать его.
♦ Удобная поза (в
случае физически пассивной медитации). Перед началом медитации
необходимо успокоиться и расслабиться. Процесс обучения медитации
включает вводную информацию, в которой психотерапевт объясняет
теоретические и практические основы медитации, порядок медитативного
процесса, правила обучения и характер обстановки, доводит инструкцию и
последовательно произносит медитативные упражнения. Для примера
приводятся два медитативных упражнения.
Использование концентрации на дыхании. Сейчас
мы займемся очищением ума. Не от всех забот, а от преходящих мыслей,
которые воздействуют на наше воображение, увеличивают стрессовое
возбуждение. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Переключите внимание от
беспокойного внешнего мира к спокойному и умиротворенному внутреннему
миру.
Вдыхая, подумайте: «вдох». Вдохните.
Подумайте: «выдох». Выдохните. Вдох, выдох. Концентрируйте внимание на
своем дыхании. Думайте: «вдох», «выдох». Вдохните через нос и дайте
воздуху без всякого усилия выйти через рот. Просто откройте рот и дайте
воздуху выйти. Не форсируйте выдох. Вы поглощены процессом дыхания.
Концентрируйтесь на своем дыхании. Вдох, выдох. Теперь каждый раз, когда
вы вдыхаете, ощущайте вдыхаемый вами холодный воздух, а каждый раз,
когда выдыхаете, ощущайте, какой он теплый и влажный. Начинайте,
пожалуйста (пауза 60 с).
Применение методики «раз». Каждый
раз, когда вы выдыхаете, произносите про себя слово «раз». Скажите:
«раз», «раз». Скажите тихо: «раз». Произнесите слово, не двигая губами.
Произнесите его еще тише, пока оно не станет просто мыслью (здесь пауза
75 с).
После проведенных упражнений необходимо
«вернуться» в обыденное состояние. Переход к бодрствованию происходит
следующим образом: «Сейчас я хочу вернуть вам внимание к себе и к
окружающему миру. Я буду считать от 1 до 10. С каждым счетом вы будете
чувствовать, что ваш разум все более и более пробуждается, а ваше тело
становится все более освеженным. Когда я досчитаю до 10, вы откроете
глаза и ощутите себя лучше, чем когда бы то ни было сегодня. Вы
почувствуете себя бодрым, освежившимся, полным энергии и готовым к
возобновлению вашей деятельности. Итак, начнем: 1–2 – вы начинаете
чувствовать себя бодрее, 3–4–5 – вы все более и более пробуждаетесь, 6–7
– теперь пошевелите ступнями и кистями, 8 – пошевелите руками и ногами;
9–10 – сейчас откройте глаза! Вы чувствуете себя бодрым, пробудившимся,
ваш ум ясен и тело освежилось».
Специфический процесс медитации может
быть очень эффективным психотерапевтическим подходом при травматическом
стрессе. Наилучшие результаты получаются при применении до начала
медитации нескольких приемов нервно–мышечной релаксации.
Методики саморегуляции состояния
направлены на формирование адекватных внутренних средств, позволяющих
человеку осуществить специальную деятельность по изменению своего
состояния. По своему содержанию и направленности эти методы являются
формами активного самовоздействия. Также можно использовать следующий
метод психопрофилактики.
«Список Робинзона» – способ
психопрофилактики стрессовой и постстрессовой ситуации, которая может
возникнуть вследствие нестандартных, экстремальных обстоятельств.
Нередко человек попадает в такие
ситуации, когда нет сил дальше жить, потерян смысл существования. Что же
делать? Как быть? И быть ли? А что впереди? Есть ли у меня будущее? Где
взять силы все пережить?
Среди различных способов выхода из
кризисной ситуации (поддержка друзей и семьи, обращение к
психотерапевту) есть один, который применим к такому типу личности,
который не желает или не может обращаться за поддержкой к кому–либо.
Такой человек одинок, несмотря на наличие жены, детей, друзей и
сослуживцев. Он Робинзон на обитаемом острове и по складу своего
характера не в состоянии рассказать кому–либо, что его мучает, что его
тревожит.
Если трудно или невозможно кому–то рассказать о постигшем тебя несчастье, можно изложить это на бумаге.
Сильнейшее отчаяние, близкое к безумию, – вот психическое состояние человека, попавшего в критическую послестрессовую ситуацию.
Первое, что сделал Робинзон для того,
чтобы начать исправлять кризисную ситуацию, – стал записывать свои мысли
с целью «высказать словами все, что его терзало и мучило». По мере сил
Робинзон старался утешить себя тем, что могло бы случиться и нечто
худшее, и противопоставлял злу добро. Таким образом, список Робинзона
представляет собой две графы, в одной из которых записано, что произошло
плохого в его жизни, в другой – положительные моменты. Надо сказать,
что данная методика разбора происшедшего – это способ самоанализа,
помогающего восстановить психический баланс человека.
Процитируем выводы Робинзона полностью:
«Запись эта свидетельствует о том, что едва ли кто на свете попадал в
более бедственное положение, и тем не менее оно содержало в себе как
отрицательные, так и положительные стороны, за которые следовало быть
благодарным: горький опыт человека, изведавшего худшее несчастье на
земле, показывает, что у нас всегда найдется какое–нибудь утешение,
которое в счете наших бед и благ следует записать в графу прихода».
Что же произошло, почему, изложив
переживание дистресса на бумаге, Робинзон начал свой путь к
выздоровлению? Его путь можно схематично обозначить следующими
«ступеньками».
1. Достигается разрядка, так как человек пытается своей записью остановить собственные мучения, переживания, отчаяние.
2. Прерывается эффект самовнушения,
когда человека преследуют навязчивые мысли о безысходности ситуации, о
невозможности найти выход, происходит «накручивание» бедственного
положения.
3. Записав на бумаге травмирующее
событие, человек делает первые умозаключения, первые выводы,
приостанавливая тем самым процесс сужения сознания, характерный для
человека в ситуации сильного стресса.
4. Совершается акт принятия беды; описав свое состояние, человек смиряется со случившимся (перестает «посыпать голову пеплом»).
5. Начинается анализ положения, который
означает снижение эмоциональной напряженности за счет включения в
действие интеллектуального компонента сознания.
6. Попавший в беду может начинать
действовать – у него равномерно работают и мыслительный, и эмоциональный
аппараты, можно подключать деятельностный.
Рациональный анализ, визуализация
событий, голос рассудка помогли Робинзону – сначала он смирился со своим
положением, а затем стал искать выход из сложившейся ситуации. Мы имеем
прекрасный литературный пример, как можно «вытащить себя за волосы» в
кризисной ситуации.
Психотерапевтический опыт литературного
героя вполне способен помочь человеку в преодолении других, но не менее
трудных ситуаций, которые не так уж редки в нашей жизни, тем более в
данный век катастроф.
